dans le cadre de la prévention et de la prise en charge de la maladie d'Alzheimer, la prise en charge des facteurs de risque vasculaires et de certaines maladies cardiovasculaires ou métaboliques,

les progrès importants réalisés dans le traitement de la dépression. Ces nouveaux traitements ont démontré une efficacité nettement supérieure à celle de l'antidépresseur de référence, le traitement de la dépression repose sur l'association de deux traitements de fond et d'un traitement de crise. En cas de réponse insuffisante à une première classe de médicaments antidépresseurs, une deuxième catégorie de médicaments peut être utilisée. Les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont la règle dans le traitement de première intention de la dépression. La poursuite du traitement doit être faite sous surveillance médicale étroite. Le traitement des troubles de l'humeur doit être envisagé en association avec un traitement antidépresseur.

En l'absence d'amélioration après deux semaines de traitement, un traitement de seconde intention sera institué chez les patients non répondeurs.

Le traitement de la dépression doit être instauré dans les situations suivantes :

1. Patient présentant des antécédents psychiatriques ou neurologiques importants.

2. Patient dont les antécédents cardiovasculaires ou cérébrovasculaires prédisposent à une aggravation des troubles psychiatriques.

3. Patient qui a déjà reçu un traitement antidépresseur au long cours, même s'il ne s'agissait pas de traitement de première intention.

4. Patient présentant une affection médicale nécessitant un traitement antiépileptique.

5. Patient présentant des troubles du comportement alimentaire et de l'humeur.

6. Patient présentant des antécédents de troubles bipolaires ou de la personnalité. Il est également indiqué dans les formes psychotiques de dépression, en association avec un traitement antipsychotique.

7. Patient qui présente un syndrome de sevrage aux benzodiazépines.

8. Patient présentant une aggravation d'un trouble dépressif majeur.

9. Patient présentant un trouble bipolaire de type I ou un syndrome maniaque.

10. Patient présentant une dépression résistante aux autres traitements usuels et n'ayant pas été préalablement traité par une bithérapie antidépressive.

Il est important de rappeler qu'il est possible d'opter pour une thérapeutique médicamenteuse chez l'enfant et l'adolescent et de commencer un traitement antidépresseur par voie orale, mais également que certains enfants et adolescents ne présentent pas d'intérêt pour une bithérapie médicamenteuse.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la dépression sont administrés par voie orale et sont administrés par la bouche. Le traitement médicamenteux est généralement initié en cas de réponse insuffisante à un traitement de première intention, et son arrêt nécessite une surveillance médicale étroite.

Pour éviter les erreurs médicamenteuses, il est fortement recommandé de lire attentivement la notice ou le résumé des caractéristiques du produit (RCP).

Les principaux types de médicaments utilisés dans le traitement de la dépression sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont des médicaments couramment prescrits pour le traitement de la dépression. Ils sont utilisés en première intention chez les patients qui présentent une dépression modérée à sévère qui répondent aux traitements de première intention. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont utilisés en deuxième intention chez les patients qui ont répondu au traitement de première intention par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et qui ont une dépression sévère ou une dépression résistante. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont utilisés en deuxième intention chez les patients qui ont répondu au traitement de première intention par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et qui présentent une dépression modérée à sévère et qui présentent des troubles de l'humeur persistants ou récurrents. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont utilisés en deuxième intention chez les patients qui présentent une dépression sévère ou une dépression résistante qui répondent au traitement de première intention par les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et qui ont une dépression modérée à sévère. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline peuvent également être utilisés en deuxième intention chez les patients présentant une dépression modérée à sévère qui ne répondent pas au traitement de première intention par un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline.

Les ISRS et les IRSN peuvent être prescrits seuls ou en association avec des antidépresseurs tricycliques (ATC) ou des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

En cas de réponse insuffisante à un traitement de première intention, il est recommandé d'administrer un médicament antidépresseur de première intention, puis de poursuivre le traitement médicamenteux avec un traitement de seconde intention. Le choix d'un traitement de seconde intention doit être fait en fonction de la réponse au traitement de première intention et de son efficacité clinique.

Dans le cas d'une dépression majeure, le traitement de première intention peut inclure des antidépresseurs tricycliques (ATC), des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Dans le cas d'une dépression légère, le traitement de première intention peut inclure des antidépresseurs tricycliques (ATC), des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Dans le cas de la dépression majeure et de la dépression légère, le traitement de première intention peut inclure des antidépresseurs tricycliques (ATC) et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).

Dans le cas d'une dépression sévère et d'une dépression résistante, le traitement de première intention peut inclure des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Les médicaments utilisés dans le traitement de la dépression sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

L'utilisation d'un ISRS seul ou en association avec des IRSN doit être réservée à l'adulte de plus de 18 ans, en raison de la plus faible efficacité du traitement par les IRSN seuls.

L'utilisation d'un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) seul ou en association avec des IRSN doit être réservée à l'adulte de plus de 18 ans, en raison de la plus faible efficacité du traitement par les IRSN seuls.

En cas de traitement par un ISRS seul ou en association avec un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRSN) ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la prise d'alcool doit être interrompue dès que possible en raison du risque de toxicité hépatique et cardiaque. Le traitement doit être instauré en respectant les indications et les contre-indications de la spécialité prescrite.

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